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香港专科医生:遗传性大肠癌基因检测真能防患于未然

   日期:2020-03-25     浏览:0    

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根据肠道内是否出现多发息肉,遗传性大肠癌主要有三种:遗传性息肉病性大肠癌综合征、遗传性非息肉病性大肠癌综合征、家族性大肠癌X型。

遗传性息肉病性大肠癌约占大肠癌的2%,以大肠内广泛分布腺瘤为主要特征。家族性腺瘤性息肉病是临床常见的遗传性大肠癌综合征,其最显著的特征是大肠内生长成百上千的息肉,且在青少年时即会出现息肉,若不及时专业化治疗,病人在40岁左右就会发展为大肠癌。

遗传性非典型息肉病性大肠癌综合征。Lynch综合征为该类病症的临床典型代表,是临床最常见的遗传性大肠癌综合征,占所有大肠癌的2%~4%。我国学者结合中国国情和国人Lynch综合征的临床特点,于2003年提出了中国人Lynch综合征筛检标准:

① 家系中至少有2例组织学证实的大肠癌患者;

② 其中的2例为父母与子女或同胞兄弟姐妹的关系;

③ 至少1例为多发性大肠癌患者(包括腺瘤);

④ 至少1例大肠癌发病早于50岁;

⑤ 家系中至少1例患Lynch相关肠外恶性肿瘤(包括胃癌、子宫内膜癌、小肠癌、输尿管癌、肾盂癌、卵巢癌、肝胆系统癌)。

对于符合以上标准的患者及家系建议进行癌症基因检测。癌症基因检测能明确致病基因的患者可确诊为是否含有MMR基因,是否有Lynch综合征。

MMR基因胚系突变的检出并不意味着一定会发生肿瘤,只是提示相关肿瘤发生的风险较正常人显著提高;Lynch综合征致病突变携带者应密切随访监测肠道及肠外相关恶性肿瘤:

① 建议突变携带者从20-25岁开始,或比家族中最年轻大肠癌患者发病年龄早5年开始,每1-2年行彻底的全结肠镜检查,若发现有息肉应及早治疗;

② 建议女性突变携带者从30-35岁开始每年行妇科检查、盆腔B超及子宫内膜吸取活检;

③ 检查幽门螺杆菌并彻底清除,我国为胃癌高发国家,建议每1-3年行上胃镜检查。

最后一种是家族性大肠癌X 型(FCCTX)

FCCTX 指两代人中有3位亲属罹患大肠癌,其中有1位在50岁以前被诊断,但是又没有检测到错配修复基因变异、或没有发生错配修复突变引发的肿瘤。该类综合征患者及其受累家属推荐定期行全结肠镜检测,以预防和及早发现肿瘤的形成。目前,FCCTX 被认为是一类异质性极大的家族性大肠癌。有些家系符合单基因病遗传模式,有些则符合多基因病遗传模式。

大肠癌在我国的发病率和死亡率均呈逐年上升趋势,约1/3的患者有遗传背景,约6%的患者可确诊为遗传性大肠癌。因此,对每一位大肠癌患者应进行家系调查,一旦确诊遗传性大肠癌,应进行终生家系随访。

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饶是第五重天劫猛恶,七大真君法力雄浑,苦斗了七八个时辰,仍旧不能攻破万丈离恨魔光,反而让万丈离恨魔光之中的三十三重魔宫胜景越发的奢靡迷幻,无数天魔女翩跹飞舞,精赤胴体生出无穷妙境。   混沌气团之外的七大真君借助天劫之力跟我恶斗了七八个时辰,亦是暗暗心惊。   玄德五灵真君一声长啸,头顶上亩许大的庆云忽然兜转了开来,化入了混沌气团之中,其余六位真君见状都不由得齐声长叹,清虚元妙真君欲待阻止,但长叹过后,却把自己头顶上月桂,扶桑双树一指,也飞入混沌气团去了。   玄德五灵真君头上的庆云,清虚元妙真君炼就的月桂,扶桑双树,乃是他们毕生苦修的道果,是将来飞升三十三天,仗以突破九天仙罡之依仗,没有了道果,他们至少也要数百年苦功才能重新修炼回来,最少减去五成飞升三十三天的机缘。   两位真君舍了数百年苦修的道果,我这边登时就吃紧起来,眼瞧着天魔离光尺吞吐的万丈离恨魔光渐渐不支,魔光中生化的三十三重魔宫胜景也渐渐崩灭,我不惊反喜,低喝一声,把身子一摇,化为万丈魔躯,现了无上天魔真身,一把抓出轻轻捏爆了第五重天劫。   第五重天劫溃灭,混沌气团骤然生变,有无边红水生自虚空,滔滔如海浪,无边无垠,横无际涯,垂天笼云,化为至大之势。   这一重天劫连我也不敢大意,天劫红水最善侵蚀仙躯魔躯,无上天魔真身未有经历劫数,还承受不住天劫红水,若是我以魔躯硬扛,最多一时三刻,千锤百炼的魔躯就要被天劫红水生生化去。   我把身一摇收了万丈魔躯,仍旧抖开大自在天魔幡抵御第六重天劫。   忽忽就是数十日光阴,我连度八重劫数,天劫所化的混沌气团生出亿万刀兵一刻不停的攻打护身魔光,这一重劫数再过去,九重天劫便过去了。   有七大真君出手,天劫之中混合人劫,若是这九重天劫渡过,人劫我也算是渡过了大半,但接下来若是命劫出现,我就再无半分生机,演天珠推演结果也是越来越糟糕。   虽然我一直都从容自若,但此刻也不由得微微焦急,眼瞧着自己步入十死无生的局面,居然没有任何办法破解。   就在这时,推演劫数的演天珠微微一震,十死无生的命数居然生出了诡异变化,本该存在于过去的一线生机居然挪移到了现在。   若是换了别人,必然会稍有犹豫,让这一线生机稍纵即逝,但我修炼魔法至今,心智坚毅无比,再无半分蹉跎,按照演天珠推算的生机,舍了两件魔门至宝,也舍了立道根本的无上天魔之躯,只把元灵冲出和演天珠合一。   恰在此时七大真君中的泰山都御真君也舍了数百年苦修的道果,把万朵金莲,千盏天灯飞出,汇入天劫来增厚威力。   天魔离光尺忽然一震,不用我驾驭,就飞上去圈住了泰山督御真君的道果。   道门真君的道果和魔门至宝生出了气机牵引,以这件魔门至宝为中心,忽然生出了一道无色光圈。   万朵金莲,千盏天灯就宛如一把钥匙,打开了天魔离光尺最后一重妙用。   饶是我已经晋升无上天魔果位,魔心难测,此时也不由得惊喜交加。   演天珠推演出来的生机在过去,不在未来,我一直都以为自己十死无生,但当泰山督御真君的道果居然打开了天魔离光尺的最后一重妙用,我才知道为什么演天珠会的推算会有这样的一线生机。   魔门一直都传说,天魔离光尺有穿梭过去未来之妙,但直至今日才有印证,原来须得某位道门真君的道果牵引,才能打开这最后一重妙用。   天魔离光尺的最后一重妙用虽然打开,但力道尚嫌不足,泰山都御真君若是能更进一步,进军传说的仙人之境,就能彻底打开天魔离光尺最后一重妙用,但现在他的修为却根本不足支撑这件魔门至宝发动穿梭过去未来之能。   我把心一横,魔躯化为万丈,生生爆碎,无穷离恨魔光喷薄都化为了推开无色光圈的力量。   我数百年苦功炼就了无上天魔真身何等强横?   万丈魔躯破碎放出的离恨魔光足以毁去数十万里山川河流,尽灭一切有情众生。   在磅礴的离恨魔光推动下,无色光圈最核心之处,终于生出了一点黑光,我驾驭了演天珠毫不犹豫的穿过了无色光圈,投入了那一点至纯至粹的黑暗。   无边天劫刀兵,在下一刻轰然崩散!   天劫所化的混沌气团亦在须臾间散尽,天空又恢复了万里澄碧。大自在天魔幡和天魔离光尺微微一顿,各自冲霄飞去,晃眼不知所踪。   七大真君也不知怎么会出现如此变化,各自暗暗皱眉推算了一阵,太素妙广真君叫道:“这魔头命数尽绝,应该是被天劫所化,但这魔头法力通天,连渡八重天劫都行若无事,不该如此轻易灭杀,此种变化实在太过古怪。”   清虚元妙真君头摇了摇头说道:“我的推算亦是如此,这魔头未来命数尽绝,十死无生。”   其余五大真君各自默然推算片刻,也都先后点头,太素妙广真君叹息一声,说道:“我们都推算出来这魔头命数尽绝,应该不会有错,瞧来此事结果定然,只是我们不知其所以然罢了。”   七大真君各自微微拱手,化光而去,谁也没有理会下方的万魔堂。

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